V klinické praxi se stále více využívá infuze. Obecně platí, že pacienti nalačno potřebují infuzi 2000~3000 ml roztoku glukózy každý den. Ostatní pacienti, jako je průjem, popáleniny, šok a vysoká horečka, také potřebují více. V průběhu let bylo hlášeno, že na jaře a na podzim, kdy je teplota v místnosti vysoká, dochází u jednotlivých pacientů často k transfuzním pyrogenním reakcím, a dokonce infuzi s koloniemi plísní do pacientů, což je velmi nebezpečné. Infuze je připravována za přísných podmínek a může být dodána do lékárny pro klinické použití pouze po absolvování hodnocení kvality, sterility, pyrogenních a dalších testů. Proč ale často dochází k pyrogenní reakci?

1. Je to skryté nebezpečí zanechané ve výrobním procesu

① Mírné praskliny v obalových materiálech, jako jsou infuzní lahve: v důsledku dlouhého výrobního procesu a procesu skladování a přepravy infuze tvoří většinu obalových materiálů skleněné lahve a plastové sáčky. Přestože jsou produkty sterilizované, některé lahve se mohou během čištění a přepravy často srazit a způsobit drobné praskliny, které není snadné si všimnout. Některé praskliny jsou jako véčka, některé jsou tenké tečky a některé jsou jako pruhy. Musíte otáčet infuzní lahvičkou z různých úhlů pod kontrolní lampou, abyste jasně viděli. V procesu skladování se tento druh nálevu snadno kontaminuje, jakmile vzduch vstoupí z trhliny.

Stojí za zmínku, že některé trhliny jsou zakryty štítky, které se obtížněji hledají. Některé praskliny jsou navíc u ústí láhve, které je často zakryto hliníkovými uzávěry, které se obtížněji hledají. Proto je nutné před použitím pečlivě zkontrolovat. Zvláštní pozornost by měla být věnována tavení a těsnění výrobků z plastových sáčků. Při kontrole můžete mírně zatlačit rukou, abyste zjistili, zda nedochází k úniku vzduchu.

② Prosakování polyesterového podšívkového filmu a pryžové zátky: Kvůli špatné kvalitě pryžové zátky v současnosti je snadné znečistit tekutý lék, takže drážka pryžové zátky pro infuzi musí být vyložena polyesterovou fólií, aby se zlepšila kvalita čirosti infuze .

Při výrobě kvůli nadměrné rychlosti nebo nedbalosti dílčího balení nebyla polyesterová fólie při plnění podšívky zarovnaná, ale zkosená, nebo byla gumová zátka nesprávně stlačena, což mělo za následek záhyby polyesterových kapradin a nerovné záhyby, takže nemohlo být rovnoměrně navinuta na pryžovou zátku, což vede k úniku vzduchu.

③ Těsnění hliníkového uzávěru je uvolněné: protože těsnící stroj často používá mechanické části, které lze snadno uvolnit, někdy není těsnění těsné a prasklé hrdlo láhve prosakuje.

④ Jednotlivé nálevové lahve nejsou čisté: čištění nálevových lahví vyžaduje velké množství práce, dochází k mechanickému čištění nebo ručnímu čištění. Je nutné zajistit, aby každá láhev byla čistá a odpovídala požadavkům.

⑤ Striktně zamezit chybějící dezinfekci jednotlivých výrobků: Při sériové výrobě je nutné důsledně zabránit chybějící dezinfekci jednotlivých výrobků a jejich přimíchávání do hotových výrobků. Některým jednotkám chybí několik infuzních lahví bez dezinfekce, což má za následek plíseň a poškození.

2. Je to problém způsobený během nakládání, vykládání a skladování.

① Během procesu skladování nálevu je těsnění uvolněné kvůli stohování hotových výrobků. Některé skladovací nádrže jsou nízké a infuzní láhev je vyšší než výška krabice. Celá krabice je přímo nalisována na hliníkové víčko, což může způsobit ztrátu pryžové zátky hliníkového víčka.

② Při nakládání, vykládání a přepravě se s lahvemi nezachází opatrně, což může poškodit lahve a způsobit drobné praskliny.

3. Problémy související s infuzním setem a infuzním katétrem

Infuze je třeba do těla dodávat infuzním katétrem. V současné době existují dva typy infuzních zařízení:

① Nepřímá infuze. Zařízení obsahuje skleněnou lahvičku a infuzní katétr, včetně pryžové hadičky, Murphyho kapátko, skleněnou trubičku, jehlu a plastovou tenkou hadičku. Uvádí se, že pokud tato metoda není provozována přísně, může také způsobit znečištění. Pokud se na začátku nevylije malé množství kapaliny nebo se ústí infuzní láhve nasadí na ústí sudu, aby se kapalina nalila, nebo se ústí sudu otevře na dlouhou dobu, je snadné způsobit cizí předměty. rozmíchat v nálevu. Například, když má být nálev v kbelíku určité jednotky před dokončením, zjistí se, že hladina kapaliny šuká. V jiném kbelíku byl nalezen mravenec.

② Přímá infuze. Zařízení spočívá v tom, že originální infuzní lahvička je instalována přímo na infuzní katétr.

Protože léčba infuzním zařízením a infuzním katétrem nesplňuje požadavky, jsou časté i reakce způsobené pyrogenem. Uvádí se, že nemocnice okamžitě znovu zkontrolovala stejnou šarži infuze na skladě, když pacient měl reakci na infuzi, a nebyl detekován žádný pyrogen. Nicméně 16 šarží vzorků, které prošly testem infuzního katétru, bylo pyrogenně pozitivní. Důvodem pyrogenpozitivity této šarže infuzních zkumavek byl dlouhodobý havarijní stav vysokotlaké dezinfekční nádoby (vertikální) a nesprávné použití zbytkové vody rozstřikované ze dna nádoby ke znečištění infuzní soupravy .

Z toho je vidět, že infuzní katétr je také hlavním způsobem pyrogenního znečištění. Po použití, pokud se katétr včas nepromyje, přilne k infuzi (nebo krvi) a stane se dobrou živinou pro mikroorganismy. Pokud je teplota vhodná, je snadné rychle množit. Přestože je katétr sterilizován pod vysokým tlakem, nemůže zničit pyrogen, takže mírné laxní mytí může způsobit reakce. Proto se s ním musí zacházet v přísném souladu s provozními postupy a v případě potřeby lze provést pyrogenní kontrolu.