Zánět středního ucha je obecně způsoben Haemophilus influenzae a Morakota catarrhalis, zatímco patogeneze exsudativního otitis media je stále nejasná. V posledních letech přitahuje velkou pozornost role endotoxinu v patogenezi zánětu středního ucha. Mnoho vědců stanovilo endotoxin ve středoušním exsudátu (MEE) pacientů se zánětem středního ucha. Bernstein a kol. zjistili, že 7 % sterilních středoušních exsudátů obsahovalo endotoxin, 67 % kultivačně negativních středoušních exsudátů obsahovalo endotoxin a pozitivní míra endotoxinu v mukózních středoušních exsudátech byla vyšší než v serózních středoušních exsudátech.

Mnoho experimentů prokázalo, že u pokusných zvířat napadených endotoxinem dochází ke ztluštění submukózní pojivové tkáně středního ucha, zvýšení hustoty buněk a zvýšení propustnosti kapilár. Destrukce kapilár a únik séra mohou být hlavními příčinami zánětu středního ucha způsobeného experimentálním endotoxinem. Nonomura a kol. nedávno navrhl na základě histologického pozorování, že kromě úniku séra endotoxin také zničil normální mukociliární transportní systém.

Bylo hlášeno, že po propuknutí zánětu středního ucha je výskyt senzorineurální hluchoty a separace bubínku velmi vysoký. Není jisté, zda bakteriální antigeny nebo toxiny mohou projít membránou kulatého okénka a poškodit vnitřní ucho. Pokusy na zvířatech Lin Jizhen a dalších ukázaly, že endotoxin může způsobit změny ve funkci a struktuře kochleárního nervu, což naznačuje, že endotoxin může proniknout membránou kulatého okénka do vnitřního ucha a způsobit následky zánětu středního ucha. Uvádí se také, že endotoxin Escherichia coli způsobuje ototoxické poškození krevních cév, vážně narušuje metabolismus vody a iontů v hlemýždi a vede k energetickému selhání vnitřního ucha, což může být důležitý faktor pro zánět středního ucha komplikovaný nachlazením hluchota. Lin Yuanjing a kol. provedli vyšetření stěru, bakteriální kultivaci a Limulus test na výpotku středního ucha u 86 dospělých pacientů se sekrečním zánětem středního ucha. Výsledky ukázaly, že přítomnost bakterií a endotoxinu ve středoušní dutině sekrečního zánětu středního ucha byla jednou z důležitých příčin vzniku středoušního výpotku nebo opoždění výpotku.

Závěrem lze říci, že endotoxin hraje velmi důležitou roli v patogenezi zánětu středního ucha. Komplexní léčba by proto měla být komplexně zvažována v procesu klinické léčby. Pokud je antiendotoxinová terapie aplikována včas, může nejen zkrátit průběh onemocnění, ale také snížit výskyt komplikací, což bude zásadní průlom v lékařské oblasti.