Pyelonefritida je důležitým klinickým typem infekce močových cest. Jde o pyelonefritidu a infekční zánět ledvinového parenchymu přímo způsobený bakteriemi (velmi málo jsou plísně, viry, prvoci atd.). Onemocnění se obvykle vyskytuje u žen, přičemž poměr žen a mužů je asi 1:1, zejména u vdaných žen v plodném věku, kojenců a starších žen. Nemoc se klinicky dělí na akutní nebo chronickou fázi.

Toto onemocnění je způsobeno hlavně střevními bakteriemi, přičemž Escherichia coli představuje asi 60 % ~ 80 %, následuje para koliformní, proteus, stafylokok, streptokok, bacily produkující alkálie, Pseudomonas aeruginosa a příležitostně anaeroby, houby, viry a prvoky. . Klinicky jsou infekce Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus častější u pacientů s anamnézou přístrojového vyšetření močových cest nebo dlouhodobě zavedeného katetru. Cukrovka a nízká imunitní funkce jsou často doprovázeny plísňovými infekcemi močových cest. V posledních letech se zvýšil výskyt pyelonefritidy způsobené Proteem, Pseudomonas aeruginosa a grampozitivními koky.

V patogenezi glomerulonefritidy hraje důležitou roli také virulence bakterií. Lidská síla izolovaná z moči pacientů s pyelonefritidou je silnější, což se projevuje tím, že bakterie obsahuje velké množství K (obalového) antigenu; Schopnost navázání na uroteliální buňky (adheze) je silnější; Na povrchu bakterií jsou řasinky, které přilnou k odpovídajícím receptorům epiteliálních buněk močových cest a nemohou vytékat z těla s močí; Infekce se usídlí v močových cestách. Někteří lidé navíc považují adhezi bakterií za důležitý faktor jejich toxicity.

Při infekci pyelonefritidy jsou hlavními patogenními bakteriemi bacily a důležitými patogenními faktory jsou také úhyn bakterií a endotoxin uvolněný během reprodukce. Endotoxin má různé biologické aktivity. Může poškodit mitochondrie elektrárny, snížit produkci ATP, způsobit nedostatečné energetické zásobení buněk, způsobit edém buněk, urychlit autolýzu a smrt buněk. Kromě toho může endotoxin také poškodit membránu lysozomů, ovlivnit funkci mikrosomů a zničit proces buněčného využití kyslíku. Proto je endotoxin faktorem, který nemohou lékaři v patogenezi pyelonefritidy ignorovat a ignorovat. V posledních letech se výzkum tohoto aspektu zvyšuje. Někteří vědci uvedli, že test Limulus má významnou specifitu při posuzování infekce gramnegativními bakteriemi v moči. Například míra pozitivity testu Limulus je 87 % ve vzorcích moči s počtem bakterií v kultuře moči větším než 105/ml a 99 % ve vzorcích moči s počtem gramnegativních bakterií větším než 105/ml. V minulosti pyelonefritida vždy obhajovala použití antibiotik v kombinaci s jinými způsoby léčby, přičemž ignorovala léčbu antiendotoxiny. Kromě toho má pyelonefritida dlouhodobý terapeutický účinek a pacienti ji často nemohou dodržovat. Je snadné způsobit, že onemocnění nebude důkladně léčeno a stane se chronickým, a tím poškodí renální funkce.